县医疗保障局2023年实施“百县千镇万村高质量发展工程”工作总结和2024年工作安排

2023年以来，县医保局认真学习贯彻全省、市、县高质量发展大会会议精神，按照县委县政府相关的工作部署，立足医保部门工作职责，积极主动作为，强化医疗保障服务，守护好老百姓的“救命钱”，助推*高质量发展。现将有关工作情况汇报如下：

一、主要做法和工作成效

（一）筑牢思想根基，提升队伍素质

深刻领会“两个确立”的决定性意义，进一步树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。一是强化理论武装“补钙增能”。紧扣主题教育要求，将“学思想”作为首要任务贯穿始终，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。全年开展“第一议题”理论学习54次、理论学习中心组学习12次。积极推进学习强国APP，年度学习积分在全县排名前十。二是以破解难题彰显政治担当。纵深推进“我为群众办实事”实践活动，提出主题教育为民办实事项目6件，投入资金5万多元着力提升医保服务中心能力提升信息化建设，大大方便群众办事。

（二）充分发挥工作职能，应保尽保，应救尽救

在参保工作方面，我局通过媒体宣传、发放资料等多种途径，不断提高医保政策知晓面，超额完成我县城乡居民参保宣传任务。我县2023年度城乡居民医疗保险缴费人数超过82.88万人，其中政府资助低保、“三类监测对象”（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、特困供养人员（农村五保供养人员、城镇“三无”人员、孤儿）等困难群众参保为31817人，资助金额为1113.60万元，完成市下达我县城乡居民医疗保险参保任务数的82.87万人，做好“两不愁三保障”的医疗保障工作。

在医疗救助方面，根据《市人民政府关于印发市困难群众医疗救助实施细则的通知》（*府规〔2018〕7号）工作要求，我局规范门诊救助、完善住院救助，救助渠道畅通，组建了多层次的医疗救助，对符合条件的救助对象进行医疗救助“一站式”即时结算、手工（零星）医疗救助等，大大减轻了居民个人负担，落实了医保精准防贫工作，有效防范因病返贫、因病致贫风险。本年度累计医疗救助31814人次、拨款共34462807.24元。其中，待遇股落实手工零星（一次）医疗救助907人次、救助金额18266747.7元，二次医疗救助226人次、救助金额3529171.63元，手工零星报销后进行医疗救助115人次、救助金额329231.77元，医疗救助“一站式”即时结算救助30566人次、完成对定点医疗机构垫付费用结算共12337656.14元（含2022年前产生的医疗救助“一站式”结算费用）。

（四）强化监管，切实维护医保基金安全

一是加大打击欺诈骗保力度。开展“春风利剑”重点领域检查，发出整改通知书15份，追回医保违规费用372.60万；立案调查5起，罚款28.43万。开展基本医疗基金专项审计发现问题整改，对违规线索核实立案2起，追回医保违规费用26.19万元，