医疗保障分局2022年工作总结和2023年工作思路

今年以来，区医保分局在区委区政府和市医保局的正确领导下，坚持以新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻党的二十大精神，全面对标“重要窗口”和医保数字化、法治化改革新目标新定位，坚定履行职责使命，着力推进高水平医保系统建设和重点领域改革，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将2022年度工作情况总结如下：

一、2022年工作成效

（一）聚焦政治引领，以标兵意识勇担使命。一是紧抓机关党建，压紧压实显担当。坚持党史学习教育常态化、制度化，领导班子带头集中辅导、支部党员轮流座谈交流，确保学习探讨效果。扎实做好党员发展队伍建设，引导、鼓励符合条件的优秀年轻干部向党组织靠拢，严格培养过程，规范发展程序，为党组织积极输送新鲜血液。深入开展教育管理工作，将党性教育和理想信念教育贯彻党员教育管理工作始终。以“三会一课”为抓手，积极发挥机关党支部和党员先锋模范作用，做好结对帮扶村仰义馒头驻村的帮扶和服务活动。二是紧盯党风廉政，筑牢信仰增定力。制定《2022年党风廉政建设反腐败工作组织领导与责任分工》，细化责任分工，健全完善主要负责人认真履行第一责任人责任，班子成员自觉履行“一岗双责”，压紧压实责任主体，抓好意识形态领域工作。定期开展研判党风廉政建设和意识形态工作，听取分管领导履行“一岗双责”和重点科室（中心）报告党风廉政建设情研判等情况。加强日常管理监督教育确保“两手硬”，不断强化医保干部遵规守纪意识。截至目前已开展警示教育*次、“党纪教育一刻钟*次、廉政谈心谈话*人次、正风肃纪检查*次。

（二）聚智赋能医保，以守正创新深化改革。一是深化医保经办服务精细化管理。推行医保经办“双轨并行”，打造医保*分钟便民服务圈。将医保业务下沉至*个街镇和*个农商银行网点的基础上，探索将*项网办医保业务延伸至辖区内*家定点零售药店实现全域覆盖，为*余名的群众开展了指导办理医保业务服务，解答医保疑问*余人次。大力推行网上办、掌上办，*和*政务服务网办理业务覆盖率达*%，累计办理业务*笔。二是高质量完成集中采购工作。开展*批次国家集采药品和第*批次省级集采药品采购工作，预付国家集采药品采购周转金*万元。做好辖区公立医疗机构登录省药械采购平台签订授权承诺书和申报预采购量工作；组织辖区公立医疗机构报送市级联合（金华）药品集中带量采购品种范围相关采购数据。三是有序推进医保电子凭证和“*益康保”工作。召开全区两定机构医保电子凭证推进会和“*益康保”专题部署会，成立专项领导小组和联系督导组，突出村集体整村参保工作，共计*个村实行团体参保，其中仰义街道参保人数共计*，*人，参保率达*%，“*益康保”全市排名排名第三。联合区教育部门印发《致全区家长的一封信》，鼓励学生家长群体激活使用医保电子凭证，切实提高对医保电子凭证和“*益康保”的知晓率和认同感。定点医药机构医保电子凭证开通率*%，全市排名并列第一；激活率*%，全市排名第三；结算率*%，全市排名第二。

（三）聚力基金监管，以厉行法治维护公平。一是高标准推进医保基金监管信用体系建设工作。有序完成*市医保信用采集体系信息录入工作，以医保医师、定点医疗机构、定点零售药店、医保护士、医保药师五大主体为信息采集对象，联合卫健、市监部门收集五大主体的相关奖惩信息、考核结果及其他信用评分相关指标，用于医保定点医药机构信用体系的建设。二是高质量推进贯标工作。督导辖区内两定单位贯彻执行国家*项医保信息业务编码标准工作，完成医保医师、医保药师、医保护士编码的审核工作，完成了辖区内医药机构编码上传的系统改造工作，保证两定机构的医保业务顺利过渡。三是高效率开展基金监管集中宣传月活动。制定《深入开展欺诈骗保专项整治行动工作方案》，组织开展《医疗保障基金监督管理条例》专题解读和宣传，提高依法依规使用医保基金的自律意识，印发宣传海报*份，宣传折页*份，发放条例问答手册*份。开展“假病人”“假病情”“假发票”等“三假”专项整治，常态化开展专项治理、交叉检查，持续保持高压态势。组织开展《医疗保障基金监督管理条例》专题解读和宣传，提高依法依规使用医保基金的自律意识。2022年共计处理了*家医保定点零售药店及*家医保定点医疗机构，追回医保基金*万元。